Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
1) Dismetría en extremidades.
2) Ataxia de tronco.
3) Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
4) Hipertonía generalizada.
5) Temblor distal en extremidades.
Nos
preguntan sobre las manifestaciones clínicas del síndrome cerebeloso.
Éstas
quedan resumidas en el esquema anterior, donde se ha e un
diagnóstico
diferencial con otras causas de ataxia.
La
exploración puede ayudar al diagnóstico de localización de la
lesión
cerebelosa.
Las
alteraciones del vermis cerebeloso causan, de forma característica, ataxia
de tronco con inestabilidad du ante la marcha
(aumento
de la base de sustentación, marcha de ebrio ). La inestabilidad no presenta
lateralización y , típicamente, el Romberg es negativo.
Los trastornos
hemisféricos alteran característicamente los movimientos de las extremidades
ipsilaterales a la lesión, siendo frecuente un desequilibrio lateralizado.
Suele asociar:
·
Nistagmo.
·
Temblor intencional.
·
Disartria.
·
Hipotonía muscular (respuesta 4 falsa).
Recuerda que la disdiadococinesia es
una alteración en la velocidad y coordinación con que se llevan a cabo movimientos
alternantes rápidos.
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| ATAXIA CEREBELOSA |
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